本次住院第一次輸血，請先讓病人填寫『輸血同意書』，並記得填寫「病名」。
一、 每天10點半抽血結果出來，並趕快開血單！！（趕在十一點前開出）
請用：PLT 用減白分離術血小板
紅血球用減白pRBC or 一般pRBC+ Filter (皆需經照射處理)
輸血的問題：
1.
完全沒症狀或出血，人好好的時候， PLT 小於10 ~ 20 k/mcL, Hb 小於 7.0 g/dL 再考慮輸血。
2.
剛化療完，血球持續下降， PLT 小於 20 k/mcL, Hb 小於 8.0 g/dL <20 dl="" g="" hb="" k="" mcl="" span="">考慮預防性輸血。
4.
Hb 7~9，若有貧血的症狀，則需要輸 packed RBC。
5.
預防輸血反應：先了解病人輸血過敏史，再決定輸血的pre-medication，勿所有的病人都routine給藥。
l 若有過敏史，輸血前給diphenhydramine 30mg IV。
l 若單使用diphenhydramine時仍過敏，下次輸血時才加上Solu-Cortef 100mg IV。
l 儘量不使用steroid。
6.
若有出血: 小流血需plt 大於 50K，大出血或CNS出血則要plt 大於 100K
7.
Procedure or operation：要放CVC，抽胸腹水或作IT，最好要plt 大於 60~70K
其他手術或procedure ，原則上非CNS 需plt 大於 80K，CNS or 眼科手術 需plt 大於 100K
(or 看外科醫師想要多少…..)
其他手術或procedure ，原則上非CNS 需plt 大於 80K，CNS or 眼科手術 需plt 大於 100K
(or 看外科醫師想要多少…..)
8.
輸不起來的platelet:
輸血小板一小時後測CCI值（算法詳見上方PDF檔），驗 anti-platelet allo-Ab
送HLA- ABC à order HLA matched plt
輸不起來又緊急需要的procedure (如: femoral CVP) 一邊輸plt一邊很小心地做
二、血品的選擇：
1.
減白：去除血中的granulocyte，因granulocyte體積較紅血球大，故可用過濾的方式去除。反覆輸血者常用。尤其，在病人白血球低下時(neutropenia)。若無減白血品就用filter。
可預防:
l Febrile reaction (輸血造成的非溶血發燒反應)
l Alloimmunization（輸血中的白血球刺激接受者產生抗體對捐贈者的紅血球或血小板Allo-Ab），造成輸不起來的狀況（Transfusion refractoriness）。最後只能輸HLA-match PLT
l CMV：其躲在有核的白血球內。避免CMV對日後預計接受骨髓移植，或是之前有接受過骨髓移植的病人，是很重要的。
2.
照射處理 (電血)：免疫力低下者使用 (Lymphocyte <1000 span="">，預防輸血GVHD)
BMT前後病人一定要，習慣上仍常規使用於每個血液科病人（應當做免疫力低下），除非緊急用血狀況可以不經照射處理 (可先打電話問血庫是否有庫存經照射處理過的血品)。
台大白天電血的時間目前固定在早上十一點及下午兩點。若是病人需要電血，請在這兩個時間點之前約半小時把血單開出來。
BMT前後病人一定要，習慣上仍常規使用於每個血液科病人（應當做免疫力低下），除非緊急用血狀況可以不經照射處理 (可先打電話問血庫是否有庫存經照射處理過的血品)。
台大白天電血的時間目前固定在早上十一點及下午兩點。若是病人需要電血，請在這兩個時間點之前約半小時把血單開出來。
3.
FFP 和 Cryoprecipitate 因為經離心後冷凍保存，幾乎沒有白血球，不用電或減白。
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