因為近幾年來，台大的化療開方系統改變許多。PDF檔內為早期的版本。有完整的化療醫囑應該要包含的幾個部分，供初學者參考。
以下僅列出開立化療醫囑時，要注意的事項。
特調配方：若是在血液科網站上找不到時，或是本來就是少用的化療處方，請再三與主治醫師確定每個化療藥物劑量，以及hydration, pre-medication的藥物和量。
常犯的錯誤：
l 沒有key稀釋液的量、滴注時間、開錯起始時間、少開 prn (urine pH<7 span="">時)使用的 rolikan、L-asparaginase 打前15 min. 要做skin test、弄錯單位 …
l HDAC：一般從D1，21:00開始，Q12H 共8個dose到D5早上，總共key4天份 (不是五天份)。在開order前請先問VS這次要打的劑量。
l High dose MTX：leucovorin rescure 開始的時間請算好。抽MTX level 的時間一律是在週一~五的早上晨血抽(檢驗單先開好)！MTX level
<0 .05="" span="">即停
leucovorin。
l Rituximab (MabThera ®), 100mg/vial
or 500mg/vial：劑量為500 mg或600 mg。600 mg記得是開500 mg一支 + 100 mg一支而不是100 mg x 6 支!! Portal system 會自動顯示健保或自費。流速一開始從25 ml/h要很慢調上去,一有不舒服即要先停下來. 待不適過去,再由低速嘗試.有太大反應可打Solu-Medrol 一支
l 化療protocols中有兩處請斟酌減量:
- IVF：若年紀大或已無tumor loading者（例如第二次打化療, 已在CR者），請減量（如2000 ml減成1000 ml）！以防灌到喘起來！
- Allopurinol：已無tumor loading者（例如第二次打化療，已在CR者），請減量。腎功能不好者，請就 Page 13【表三】調整劑量。
l Clinical trial (e.g. Dacogen
trial)：跟study nurse 確認trial 的名稱、劑量後才開藥。
化療中相關副作用及處置：
1. Fluid overload：體重增加1kg以上，給利尿劑 (視情況，一般先使用Rasitol® (furosemide)，反應不好改用Burinex® (bumetanide)，必要時減少hydration的量，並隨時追蹤體重。除非特殊狀況，不需要計I/O，只要計U/O及BW既不準又會累死大家。
2. GI：
l 嘔吐噁心：Novamin, Venan, (若沒腹瀉才能給：Primperan), Rinderon stat, 甚至自費Navoban or Kytril or Emend
l 上腹痛：PPI (不太能吃則iv form), Sucrafate, 記得check stool OB以早知道ulcer bleedings
l 腹瀉：Smecta (效果優於Pecolin)，嚴重甚至可給Buscopan 1 amp q8hprn
or Imodium 1-2# PO
3. Poor intake：加點滴，每天Tai5 3btl (1200ml，只有480卡) →若更吃不下改考慮PPN or TPN。(TPN使用及微調請另行參照藥典) (可Key UDD則不用每天Key TPN)
4. 血糖：避免太高或太低，特別是有糖尿病或接受steroid者。
5. Bleeding tendency：有月經周期的女性化療前開始服 Diane 1# qd po。
6. Hepatitis B：化療前一定要確定之前HBV和HCV的狀況 (HBsAg, Anti-HBc,
Anti-HBs, Anti-HCV)，是否需要自費/健保使用anti-HBV藥物做prophylaxis。若有需要健保使用，第一次可照會GI醫師。
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